Cứu sống thai phụ 35 tuần mắc rau cài răng lược thể Percreta, tiền sản giật nặng

                         Các Bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng tiến hành ca mổ cứu sống sản phụ mắc rau cài răng lược thể Percreta, tiền sản giật nặng

Thông tin từ Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, bệnh nhân N.T.Đ., 45 tuổi, ở Hải Phòng, nhập viện ngày 12/8 khi thai được 33 tuần. Đây là thai lần thứ 3, trên nền 2 lần mổ lấy thai trước đó, thai ngôi ngược. Qua thăm khám, các bác sĩ xác định thai phụ mắc rau tiền đạo trung tâm kết hợp rau cài răng lược thể Percreta - mức độ nặng nhất của tình trạng rau cài răng lược, khi bánh rau xâm lấn xuyên qua lớp cơ tử cung.

Đáng lưu ý, thai phụ đồng thời mắc tiền sản giật nặng, đái tháo đường thai kỳ và béo phì. Sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ khiến thai kỳ đứng trước nguy cơ cao, đặc biệt là xuất huyết sản khoa nghiêm trọng và các biến chứng do tiền sản giật.

Trong thời gian điều trị nội trú từ tuần thai thứ 33 đến 35, các bác sĩ Khoa Sản 3 - Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng tổ chức theo dõi đặc biệt, thường xuyên đánh giá huyết áp, đường huyết, tình trạng thai nhi và các dấu hiệu sinh tồn của người mẹ. Đồng thời, các phương án xử trí cấp cứu được chủ động xây dựng nhằm sẵn sàng ứng phó khi thai phụ xuất hiện biến chứng.

Đúng như dự đoán, ngày 27/8, khi thai được 35 tuần, bệnh nhân xuất hiện ra máu âm đạo nhiều. Ngay khi phát hiện dấu hiệu bất thường, hệ thống cấp cứu được kích hoạt. Bệnh nhân được báo cáo trực tiếp tới TS.BS Phạm Thị Mai Anh - Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng khoa Phẫu thuật nội soi để chỉ đạo và trực tiếp phẫu thuật cấp cứu.

Tại phòng mổ, các bác sĩ đối mặt với phẫu trường phức tạp. Toàn bộ thành trước tử cung dính chặt vào thành bụng, hệ thống mạch máu tăng sinh dày đặc, trong khi bánh rau Percreta đã xâm lấn xuyên qua lớp cơ tử cung. Nguy cơ chảy máu ồ ạt đe dọa tính mạng sản phụ.

Trước tình huống này, ê-kíp phẫu thuật quyết định cắt tử cung hoàn toàn, bảo tồn hai phần phụ nhằm loại bỏ nguồn chảy máu do bánh rau xâm lấn. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chủ động phối hợp với chuyên khoa của Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp để kiểm tra niệu quản và bàng quang, bảo đảm không có tổn thương các cơ quan tiết niệu do tình trạng dính và xâm lấn.

Song song với phẫu thuật, công tác hồi sức được triển khai tích cực. Sản phụ được truyền 3 đơn vị hồng cầu khối và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn trong suốt quá trình can thiệp. Sau gần 2 giờ phẫu thuật, ca mổ kết thúc. Một bé trai nặng 2,6 kg được đưa ra an toàn và cất tiếng khóc chào đời. Sản phụ qua cơn nguy hiểm, tình trạng sau mổ ổn định.

Ca mổ an toàn bé trai nặng 2,6 kg cất tiếng khóc chào đời, sản phụ qua cơn nguy hiểm, tình trạng sau mổ ổn định

Theo các bác sĩ, rau cài răng lược thể Percreta là một trong những tình trạng sản khoa nguy hiểm, có thể gây xuất huyết nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người mẹ, đặc biệt khi kết hợp với rau tiền đạo và tiền sử mổ lấy thai. Việc phát hiện sớm, theo dõi thai kỳ nguy cơ cao và chuẩn bị đầy đủ các phương án cấp cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc hạn chế tai biến.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai cần được khám và quản lý thai kỳ đầy đủ, đặc biệt những trường hợp có tiền sử mổ lấy thai, rau tiền đạo hoặc mắc các bệnh lý như tăng huyết áp, đái tháo đường. Khi có dấu hiệu bất thường như ra máu âm đạo, đau bụng, huyết áp tăng cao hoặc các biểu hiện bất thường khác, thai phụ cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và xử trí kịp thời, không tự theo dõi hoặc trì hoãn việc đến bệnh viện.

                                                        Hải Hà