Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế cho người bệnh.
Bắt đầu từ hôm nay 1/7/2026, nhiều quy định mới về bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức được áp dụng, trong đó đáng chú ý là việc mở rộng mức thanh toán đối với người tự đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu. Chính sách mới được kỳ vọng giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn và giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị.
Người dân đến khám bệnh BHYT tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp
Anh Nghiêm Văn Giang, 50 tuổi ở phường Thành Đông mắc tăng huyết áp, đái tháo đường. Anh T cho biết tôi đăng ký bảo hiểm y tế khám tại Trung tâm Y tế Hải Dương. Chính sách mới hỗ trợ tới 50% khi khám ở tuyến cao hơn chúng tôi rất vui vì bản thân sẽ có quyền lựa chọn khám ở cơ sở y tế mình mong muốn.
Nhiều năm nay chị Trần Thị T, phường Ngô Quyền, TP Hải Phòng có bệnh lý cơ xương khớp thường xuyên phải vào viện điều trị. Trước đây, theo phân tuyến bảo hiểm chị T đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm ở tuyến dưới và mỗi lần đi khám ở tuyến cao hơn phải có giấy chuyển tuyến. Chị T phấn khởi chia sẻ: “Từ 1/7, tôi lên bệnh viện tuyến trên khám bệnh sẽ được bảo hiểm hỗ trợ thanh toán tới 50%...”.
Đây chỉ là 2 trong số rất nhiều người bệnh được thụ hưởng chính sách bảo hiểm ưu việt được thực hiện từ 1/7 tại cơ sở khám chữa bệnh.
Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Thị Quỳnh, Trưởng khoa Khám bệnh Đa khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cho biết: “Từ 1/6/2026 có thay đổi rất lơn, tất cả bệnh nhân khám ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện được hưởng 50% mã quyền lợi. Những trường hợp bệnh nặng như: bệnh suy tim độ 3, độ 4; bệnh nhân đái tháo đường biến chứng thần kinh, suy thận mạn độ 3…được hưởng 100% mã quyền lợi. Bệnh nhân sẽ không phải lo lắng thủ tục chuyển viện từ tuyến dưới lên như trước đây”.
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thế May, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cho rằng: “Chính sách liên quan tới BHYT mới mang tính tích cực, có lợi cho người bệnh, có lợi cho người dân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh. Khi người dân có BHYT đến khám ở bất kỳ cơ sở y tế nào với tổng mức chi trong phạm vi thanh toán quỹ bảo hiểm y tế dưới 15% mức lương cơ sở (dưới 379.500 đồng), một lần đi khám người dân được hoàn toàn miễn phí 100%. Mức được hưởng của người bệnh tăng cao theo Nghị định 161/2026-NĐ/CP mức lương cơ sở lên 2.530.000, trước đây người bệnh đến khám, điều trị, đặc biệt các dịch vụ kỹ thuật cao mà sử dụng các thiết bị y tế trong một lần khám sẽ được thanh toán với mức chi không quá 45 tháng lương cơ sở (113.850.000 đồng)…”.
Bệnh viện Đa khoa Hải Dương, trung bình mỗi ngày có hàng nghìn lượt người dân đến khám, chữa bệnh và phần lớn có thẻ BHYT. Thạc sĩ, bác sĩ Phạm Văn Huấn- Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết: Bệnh viện Đa khoa Hải Dương là bệnh viện hạng I tuyến tỉnh, là cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản có điềm từ 50 đến dưới 79 điểm. Thực hiện quy định mới về BHYT từ ngày 01/07/2026, Bệnh viện đã chỉ đạo các Trung tâm và khoa, phòng trực thuộc thực hiện các nội dung theo Nghị định 161/2026-NĐ/CP. Cụ thể như: chi phí cho một lần khám, chữa bệnh áp dụng theo mức lương cơ sở mới; thanh toán BHYTkhi người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến theo quy định khoản 2,3 và 4 Điều 19, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP; các trường hợp ngoại trú đúng tuyến…
Việc mở rộng quyền lợi cho người dân có thẻ BHYT là điểm mới đáng chú ý, giúp giảm một phần chi phí khi tự đi khám ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc không thực hiện đúng quy định chuyển tuyến. Tuy nhiên, chính sách chỉ áp dụng tại một số nhóm cơ sở y tế theo quy định, không áp dụng đồng loạt cho tất cả bệnh viện.Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, mức thanh toán 50% áp dụng khi người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám ngoại trú tại một số nhóm cơ sở sau:
Thứ nhất, cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 1.1.2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc tương đương.
Thứ hai, cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản được xếp từ 50 đến dưới 70 điểm theo quy định về đánh giá năng lực chuyên môn, trừ các cơ sở trước ngày 1.1.2025 từng được xác định là tuyến huyện.
Thứ ba, cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1.1.2025 từng được xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương.
Để đảm bảo quyền lợi người dân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh cần tham khảo và nắm bắt cơ sở nơi mình đến khám và điều trị./.
Đức Thành