Cứu sống bệnh nhi 16 tuổi sốc tim nguy kịch nhờ kỹ thuật ECMO

Ngày 28/7, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Văn Lữ, Trưởng khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu (Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp) cho biết, tình hình sức khỏe của bệnh nhân N. T. H. A tiến triển rất tốt, dự kiến ra viện trong khoảng 2 ngày tới. 

Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhi nhập viện từ ngày 8/7. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện các biểu hiện mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, hồi hộp, đánh trống ngực. Sau đó, người bệnh đau vùng thượng vị, buồn nôn nên gia đình nghĩ đến bệnh lý tiêu hóa và tự điều trị tại nhà. Khi bệnh nhân đau ngực dữ dội, khó thở nhiều, vã mồ hôi mới được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp trong tình trạng nguy kịch. Qua thăm khám và các xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ xác định người bệnh bị viêm cơ tim cấp dẫn đến sốc tim, suy tim cấp nặng. Kết quả siêu âm tim cho thấy toàn bộ các buồng tim giãn, giảm vận động thành tim, phân suất tống máu chỉ còn dưới 10%, trong khi bình thường đạt khoảng 50-70%. Người bệnh được đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc trợ tim, thuốc vận mạch liều cao nhưng tình trạng huyết động vẫn không cải thiện.

Trước nguy cơ ngừng tuần hoàn, ê-kíp khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu đã hội chẩn khẩn cấp với các chuyên khoa trong bệnh viện và các chuyên gia Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai). Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định triển khai kỹ thuật VA-ECMO ngay tại giường bệnh.

Đây là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu có khả năng thay thế tạm thời chức năng của tim và phổi, duy trì tuần hoàn và cung cấp ô-xy cho cơ thể trong thời gian tim gần như không còn khả năng bơm máu. Với các trường hợp viêm cơ tim cấp gây sốc tim, ECMO được xem là "cầu nối" giúp bảo tồn chức năng các cơ quan, tạo điều kiện để cơ tim hồi phục.

Song song với ECMO, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng thở máy, lọc máu liên tục, thuốc vận mạch, thuốc trợ tim, điều chỉnh rối loạn nước - điện giải và theo dõi liên tục các chỉ số huyết động. Sau 7 ngày điều trị, người bệnh đã cai thành công ECMO, ngừng lọc máu liên tục, cai máy thở, chuyển sang thở ô-xy qua gọng kính. Hiện bệnh nhi tỉnh táo, huyết động ổn định và chức năng tim đang tiếp tục hồi phục tốt.

Viêm cơ tim cấp là bệnh lý hiếm gặp nhưng diễn biến rất nhanh, có thể xảy ra sau nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Ban đầu, người bệnh thường chỉ có các triệu chứng như mệt mỏi, hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở khi gắng sức hoặc đau ngực nên dễ bị bỏ qua. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể nhanh chóng dẫn đến suy tim cấp, rối loạn nhịp tim, sốc tim, thậm chí ngừng tuần hoàn.

Đức Thanh